Andrea Collío

Consentimiento informado

Proceso de psicodiagnóstico y tratamiento psicológico

Este documento explica cómo trabajamos y qué autorizas antes de comenzar. Léelo con calma: al final vas a firmarlo electrónicamente. Si algo no te queda claro, pregúntamelo por WhatsApp antes de firmar. Para eso está.

No escribas aquí información clínica ni detalles de lo que te ocurre. Este formulario recoge solo tus datos de identificación y tus autorizaciones. Lo demás se conversa en sesión.

1. ¿Para quién es la atención?

Si el paciente es menor de edad, quien firma es la madre, el padre o quien tenga su cuidado personal.

2. Datos de quien firma

Tus datos como paciente.

Datos del paciente menor de edad

Esta declaración no reemplaza los documentos que acrediten el cuidado personal si Andrea necesita solicitarlos.

Modalidad de atención

3. Autorizaciones

Las tres son necesarias para iniciar el proceso.

4. Condiciones del servicio

Léelas antes de aceptar. Son las mismas que rigen para todas las personas que atiendo.

Pago por adelantado

Para agendar y asegurar la hora se solicita el pago total por adelantado, con un máximo de espera de 48 horas, enviando el comprobante por WhatsApp o al correo indicado.

Puntualidad

Se espera un máximo de 10 minutos desde la hora acordada. Pasado ese tiempo la sesión no se realiza y no hay devolución del dinero.

Cancelación y reagendamiento

Para cancelar con posibilidad de reagendar, el aviso debe darse con 24 horas de anticipación; el reagendamiento queda sujeto a la disponibilidad de la agenda. Pasado ese límite no hay devolución ni posibilidad de reagendar.

Certificados e informes

El certificado de atención, cuando se requiera, no tiene costo. Los informes psicológicos son de pago. Su valor depende del tipo de informe solicitado, el formato, a quién va dirigido y la complejidad de la situación. Consulta el precio directamente por WhatsApp antes de solicitarlo.

Vía de comunicación

La comunicación entre adulto responsable, psicóloga y paciente será únicamente por mensaje de WhatsApp. No se reciben llamadas telefónicas, salvo en contextos de crisis o emergencia vital, lo que se evalúa según criterio profesional.

Causales de derivación

El proceso puede derivarse a otro profesional frente a: falta de colaboración y compromiso con la terapia; daños o perjuicios morales; criterios y motivos de ética profesional; o conflicto de intereses.

Confidencialidad y su límite

Lo tratado en sesión está protegido por el secreto profesional, conforme al Código de Ética del Colegio de Psicólogos de Chile y a la Ley 20.584. Solo se levanta ante una orden judicial o una situación de riesgo vital, como la descrita en el punto 3. En procesos con menores de edad, se entrega a los cuidadores la información necesaria para acompañar el proceso, resguardando la intimidad del niño, niña o adolescente.

Derecho a retirarse

Puedes suspender el proceso o revocar este consentimiento en cualquier momento, comunicándolo por los canales indicados, sin necesidad de expresar una causa. Los pagos ya realizados se rigen por las condiciones de cancelación descritas arriba.

Tus datos

Los datos de este formulario se usan solo para la atención y quedan bajo secreto profesional. Puedes revisar la política de privacidad del sitio.

Valor y duración de la sesión

Se informan por WhatsApp antes de agendar, según la modalidad y el tipo de atención.

5. Declaración y firma

Firma electrónica

Escribe tu nombre completo tal como aparece más arriba. Este registro deja constancia de tu aceptación de las condiciones y autorizaciones del formulario.

Debe coincidir con el nombre del punto 2.

Consentimiento firmado

El formulario quedó registrado. Andrea podrá revisar la constancia antes de coordinar la atención.

Comprobando el envío de la copia por correo…

Guarda tu propia copia ahora. El PDF contiene los datos, autorizaciones, condiciones y firma registrados en este envío.

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